علت خونریزی بعد از نزدیکی و روش های درمان آن

خونریزی پس از رابطه جنسی به هرگونه خونریزی از واژن بعد از نزدیکی اشاره دارد. این خونریزی می‌تواند از لکه‌بینی خفیف تا خونریزی شدیدتر متغیر باشد و ممکن است از همان لحظه اتمام مقاربت یا چند ساعت بعد اتفاق بیفتد

خونریزی پس از مقاربت می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله عفونت‌ها، تغییرات هورمونی، آسیب‌های فیزیکی یا حتی شرایط جدی‌تری مانند سرطان دهانه رحم یا رحم ایجاد شود.

ویژگی‌های خونریزی بعد از رابطه جنسی

• لکه‌بینی خفیف: مقادیر کمی خون که معمولاً پس از رابطه جنسی بر روی دستمال یا لباس زیر مشاهده می‌شود.
• خونریزی شدیدتر: در برخی موارد، خونریزی می‌تواند بیشتر باشد و شبیه به یک پریود خفیف تا متوسط به نظر برسد.
• علائم همراه: گاهی اوقات خونریزی پس از رابطه جنسی با علائم دیگری مانند درد، ناراحتی یا ترشحات غیرطبیعی واژن همراه است.

دلایل خونریزی بعد از رابطه جنسی

علت های خونریزی به شرح زیراست:

1) فرسایش دهانه رحم علت خونریزی رابطه جنسی

اکتروپیون دهانه رحم زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های غددی (سلول‌های نرم و شکننده) که به طور معمول داخل کانال دهانه رحم را پوشش می‌دهند، به سطح خارجی دهانه رحم منتقل می‌شوند. این سلول‌ها حساس‌تر هستند و به‌ویژه پس از اصطکاک در هنگام رابطه جنسی به راحتی خونریزی می‌کنند.

علت : این مشکل هنگام استفاده از قرص های ضدبارداری یا در دوران بارداری به دلیل تغییرات هورمونی ممکن است اتفاق بیفتد.

درمان:

• در بیشتر موارد، درمانی لازم نیست مگر اینکه خونریزی مشکل‌ساز شود.
• سوزاندن یا انجماد : اگر خونریزی مکرر باشد، ناحیه‌ی موردنظر را با استفاده از حرارت (الکتروکوتر) یا سرما (کرایوتراپی) درمان می کنند.
• کرم استروژن: در زنان یائسه، استفاده موضعی از کرم استروژن می‌تواند به ضخیم شدن و بهبود بافت دهانه رحم کمک کند.

2)خشکی واژن و خونریزی بعد از مقاربت

هنگام انجام رابطه جنسی ترشحات واژن باعث مرطوب شدن واژن و درنتیجه اصطحکاک کمتر در رابطه می شود  هنگامی که سطح استروژن مخصوصا پس از یائسگی کاهش می یابد، پوشش واژن نازک‌تر شده و خاصیت ارتجاعی و رطوبت خود را از دست می‌دهد. این موضوع باعث می‌شود واژن مستعد پارگی و خونریزی در هنگام رابطه جنسی شود.

علت: شایع‌ترین علت آن یائسگی است، اما خشکی واژن می‌تواند در دوران شیردهی یا به دلیل مصرف برخی داروها نیز رخ دهد.

درمان خشکی واژن:

• لوبریکانت‌ها: استفاده از لوبریکانت‌ قبل از مقاربت می‌تواند اصطکاک را کاهش داده و از پارگی جلوگیری کند.
• مرطوب‌کننده‌های واژن: این محصولات به صورت منظم برای حفظ رطوبت واژن استفاده می‌شوند.
• درمان استروژن: استفاده موضعی از استروژن (به صورت کرم، حلقه یا قرص واژینال) به بازگرداندن رطوبت و ضخامت واژن کمک می‌کند.

3)عفونت‌ها از علت های خونریزی بعد از رابطه

عفونت‌ها باعث التهاب دهانه رحم (سرویسیت) یا واژن (واژینیت) می‌شوند که می‌تواند منجر به خونریزی در حین یا پس از رابطه جنسی شود.

علت عفونت: عفونت‌های باکتریایی، عفونت‌های قارچی و بیماری‌های مقاربتی مانند کلامیدیا، سوزاک یا تریکوموناس از علل شایع هستند.

درمان عفونت :

• آنتی‌بیوتیک‌ها: مصرف آنتی بیوتیک برای عفونت‌های باکتریایی و بیماری‌های مقاربتی می تواند موثر باشد.
• درمان ضدقارچ: برای عفونت‌های قارچی، داروهای ضدقارچ تجویز می‌شود.
• داروهای ضدویروسی: در مورد عفونت‌های ویروسی (مانند هرپس)، داروهای ضدویروسی می‌توانند به کنترل عفونت کمک کنند.

4)پولیپ‌ دهانه رحم علت خونریزی بعد از نزدیکی

پولیپ‌های دهانه رحم تومورهای خوش‌خیمی هستند که روی دهانه رحم رشد می‌کنند و معمولاً بی‌ضررند، اما ممکن است با تحریک رابطه جنسی یا فعالیت فیزیکی خونریزی کنند.

علت پولیپ دهانه رحم: علت دقیق آن مشخص نیست. پولیپ‌ها اغلب با التهاب یا پاسخ غیرطبیعی به استروژن ارتباط دارند.

درمان پولیپ دهانه رحم:

حذف پولیپ: اگر پولیپ باعث خونریزی یا ناراحتی شود، به‌راحتی توسط پزشک در محیط مطب برداشته می‌شود.

5)آسیب یا جراحت علت خونریزی بعد از رابطه جنسی

بافت واژن یا دهانه رحم ممکن است به دلیل رابطه جنسی خشن ، نبود روان کننده و اصطحکاک زیاد و استفاده از اسباب بازی های جنسی پاره شود.

درمان:

• استراحت:  تا وقتی که آسیب واژن خوب شود از فعالیت جنسی بپرهیزید.
• پمادهای درمانی: پزشک ممکن است برای بهبود سریع تر یک پماد موضعی تجویز کند.

6)سرطان دهانه رحم یا سرطان رحم و خونریزی رابطه جنسی

خونریزی پس از مقاربت می‌تواند یکی از علائم اولیه سرطان دهانه رحم یا به ندرت، سرطان رحم باشد.

علت:  سرطان دهانه رحم ممکن است منجر به ایجاد رگ‌های خونی غیرطبیعی شوند که به راحتی خونریزی می‌کنند.

درمان سرطان دهانه رحم:

درمان سرطان بسته به نوع و محل سرطان می تواند شامل جراحی (حذف بافت سرطانی)، شیمی‌درمانی، پرتودرمانی یا ترکیبی از درمان‌ها باشد.

7)هایپرپلازی اندومتر

آندومتر همان پوششی است که در زمان پریود می ریزد و بعد از پریود دوباره تشکیل می شود. در هیپرپلازی اندومتر لایه داخلی رحم به دلیل وجود استروژن بیش از حد و عدم وجود پروژسترون کافی برای ریزش در زمان پریود، بیش از حد ضخیم می‌شود. این می‌تواند منجر به خونریزی در زمان‌های غیرمعمول، از جمله پس از رابطه جنسی، شود.

علت هایپرپلازی اندومتریوز: این وضعیت در زنان نزدیک به یائسگی یا کسانی که به شرایطی مانند سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) مبتلا هستند، شایع‌تر است.

درمان هایپرپلازی اندومتریوز:

• درمان هورمونی: استفاده از پروژسترون یا سایر درمان‌های مبتنی بر هورمون برای تنظیم رشد لایه رحم.
• جراحی: در موارد شدید، ممکن است عمل D&C (اتساع و کورتاژ) یا حتی هیسترکتومی برای برداشتن بافت ضخیم شده لازم باشد.

8)آتروفی واژن یا دهانه رحم (آتروفی پس از یائسگی)

هنگام یائسگی به علت کاهش هورمون استروژن دیواره واژن نازک ، خشک و ملتهب می شود. این وضعیت می‌تواند منجر به پارگی و خونریزی هنگام رابطه جنسی شود.

علت: پیری طبیعی و کاهش استروژن پس از یائسگی از دلایل اصلی آتروفی واژن هستند.

درمان آتروفی واژن:

• درمان موضعی با استروژن: کرم‌ها، قرص‌ها یا حلقه‌های واژینالی حاوی استروژن می‌توانند به بازسازی پوشش واژن کمک کنند.
• روان‌کننده‌ها:  استفاده از روان کننده ها حین رابطه می تواند به کاهش خشکی و ناراحتی در طول رابطه جنسی کمک کنند. روان کننده ایموشن یکی از انواع روان کننده قیمت مناسب است که می تواند درد و خشکی را در رابطه جنسی کاهش دهد.

9)اندومتریوز

اندومتریوز زمانی رخ می‌دهد که بافتی شبیه به پوشش داخلی رحم در خارج از رحم رشد می‌کند. این مسئله ممکن است منجر به درد لگن، خونریزی نامنظم و رابطه جنسی دردناک شود که ممکن است با خونریزی پس از مقاربت همراه باشد.

علت : بافت اندومتری که در خارج از رحم رشد می‌کند، مانند بافت طبیعی رحم عمل می‌کند؛ یعنی ضخیم می‌شود، می‌شکند و خونریزی می‌کند.

درمان اندومتریوز:

• درمان هورمونی: قرص‌های ضدبارداری و درمان هورمونی می تواند به درمان کمک کند.
• جراحی: در موارد شدیدتر، ممکن است جراحی لاپاراسکوپی برای برداشتن بافت اندومتری لازم باشد.

10)تغییرات پس از جراحی یا زایمان

بعد از جراحی یا زایمان، بافت‌ها ممکن است همچنان در حال بهبود باشند و در هنگام یا پس از رابطه جنسی خونریزی کنند.

علت: بهبودی پس از جراحی یا زایمان می‌تواند بافت‌ها را شکننده و مستعد خونریزی کند.

درمان:

• استراحت: قبل از شروع روابط جنسی به بدن زمان بدهید تا کاملا خوب شود.
• مراقبت‌های بعدی: اگر خونریزی ادامه دار باشد برای معاینه باید به پزشک مراجعه نمائید.

11)عدم تعادل هورمونی

نوسانات هورمون های استروژن و پروژسترون، می تواند منجر به خونریزی و لکه بینی غیر از زمان پریودی شود.

علت:  تخمدان پلی کیستیک یا استفاده از روش‌های کنترل بارداری هورمونی مانند قرص می توانند منجر به خونریزی غیرعادی شوند.

درمان:

تنظیم هورمونی: قرص‌های ضدبارداری، درمان‌های هورمونی یا سایر داروها ممکن است برای تنظیم چرخه‌های قاعدگی و کاهش خونریزی غیرطبیعی تجویز شوند.

12)بیماری التهابی لگن (PID)

بیماری التهابی لگن یک عفونت در دستگاه تناسلی است که معمولاً به دلیل عدم درمان بیماری‌های مقاربتی ایجاد می‌شود. ایجاد زخم، التهاب و خونریزی می تواند از علائم این بیماری باشد.

درمان:

• آنتی‌بیوتیک‌ها: مصرف دوره ای آنتی بیوتیک می تواند کمک کننده باشد.
• بستری شدن در بیمارستان: در موارد شدید، بستری شدن و تجویز آنتی‌بیوتیک‌های داخل وریدی ممکن است ضروری باشد.

13)اجسام خارجی در واژن

تامپون‌، دیافراگم‌ها یا سایر اجسام خارجی که داخل واژن مانده و فرد فراموش کرده آن ها را در آورد می‌توانند باعث تحریک، التهاب و خونریزی شوند.

علت: وجود جسم خارجی در واژن به صورت طولانی مدت می‌تواند باعث اصطکاک یا عفونت شود که منجر به خونریزی می‌شود.

درمان:

• خارج کردن:  این اجسام می توانند توسط پزشک خارج شوند.
• درمان عفونت: در صورت وجود عفونت آنتی بیوتیک تجویز می شود.

14)استفاده از آی یو دی (IUD)

جا به جایی دستگاه داخل رحمی (IUD) ممکن است باعث تحریک و خونریزی پس از مقاربت شود.

درمان:

در این زمان پزشک می تواند آی یودی را تنظیم یا خارج کند.

15)بارداری یا سقط جنین

بارداری و سقط جنین نیز می تواند با خونریزی همراه باشد درصورت مشاهده خونریزی در بارداری بهتر است با پزشک خود مشورت نمائید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر خونریزی مکرر اتفاق می افتد و به‌ویژه اگر با علائم دیگری مانند درد، ترشحات، دوره‌های نامنظم یا خستگی همراه باشد، مراجعه به پزشک ضروری است. برخی از علت ها مانند عفونت‌ها خیلی راحت قابل درمان هستند، اما بعضی از علت ها مانند سرطان نیاز به توجه فوری دارند.

درمان خانگی خونریزی بعد از رابطه جنسی

• بدن را هیدراته نگه دارید. مقدار زیادی آب در طول روز بنوشید تا از کم آبی بدن جلوگیری کنید.
• از کاندوم در رابطه جنسی خود استفاده کنید تا از بیماری های مقاربتی جلوگیری کنید. برای خرید کاندوم می توانید به سایت خجالت کده مراجعه نمائید.
• از روان کننده ها قبل از شروع رابطه استفاده نمائید تا محیط واژن مرطوب شود.
• قبل از دخول معاشقه و پیش نوازی داشته باشید تا محیط واژن مرطوب شود.
• از دوش واژینال و محصولات معطر در ناحیه تناسلی استفاده نکنید.
• مواد غذایی دارای استروژن مانند روغن زیتون، گردو ، کنجد ، بادام استفاده کنید.
• رابطه خشن برقرار نکنید.

نحوه تشخیص علت خونریزی بعد از رابطه جنسی

تشخیص علت خونریزی بعد از رابطه جنسی ممکن توسط روش های زیر انجام شود:

1) شرح حال و معاینه

ابتدا پزشک سوالاتی درباره میزان خونریزی زمان خونریزی چرخه قاعدگی و نوع رابطه جنسی می پرسد سپس به صورت فیزکی ناحیه تناسلی را برای چک کردن زخم و التهاب و موارد دیگر بررسی می کند.

2)آزمایش پاپ‌اسمیر (Pap Smear)

این تست نوعی نمونه برداری از سلول های دهانه رحم است که برای بررسی وجود سلول‌های غیرطبیعی در دهانه رحم که ممکن است نشانگر عفونت یا پیش‌سرطان و ویروس hpv  باشد، استفاده می‌شود.

3)کولپوسکوپی

در صورتی که نتیجه پاپ اسمیر غیرطبیعی باشد، پزشک ممکن است دهانه رحم با میکروسکوپ ویژه بررسی کند.

4) سونوگرافی لگن

این روش برای بررسی ساختارهای داخلی مثل رحم، تخمدان‌ها و سایر ارگان‌های لگنی به کار می‌رود. سونوگرافی می‌تواند توده‌ها، کیست‌ها یا مشکلات دیگری که ممکن است باعث خونریزی شوند را نشان دهد.

5)بیوپسی از دهانه رحم یا رحم

در برخی موارد ممکن است پزشک نمونه ای از دهانه رحم بردارد و به آزمایشگاه ارسال کند.

6) آزمایش‌های هورمونی

اگر خونریزی به علت اختلالات هورمونی باشد، پزشک ممکن است تست‌هایی را برای بررسی سطح هورمون‌های استروژن، پروژسترون و سایر هورمون‌های جنسی انجام دهد.

7)آزمایش‌های عفونت

تست‌های مربوط به عفونت‌های باکتریایی یا ویروسی در برخی موارد انجام می شود.

8) هیستروسکوپی

در این روش یک دوربین کوچک از دهانه رحم وارد رحم می‌شود می توان با آن داخل رحم را بررسی کرد.

9) آزمایش بارداری

در برخی موارد، بارداری یا سقط جنین می‌تواند علت خونریزی بعد از رابطه جنسی باشد. برای این منظور ممکن است تست بارداری انجام شود.